Cirurgia estética · Cirurgia mamária

Remoção de próteses mamárias: o explante — Istambul

O explante é a remoção de próteses mamárias colocadas anteriormente. O motivo pode ser médico — contratura capsular, rutura — ou simplesmente uma mudança de decisão; ambos são legítimos. A pergunta central do planeamento é esta: como ficará a mama depois de retirada a prótese, e se será preciso um lifting ou um aporte de volume no mesmo ato.

Retira-se só a prótese ou também a cápsula?

O organismo forma naturalmente uma cápsula fina à volta de cada prótese. Em estado normal é mole e delgada; enquanto não causar problemas, nada obriga a retirá-la. Em contrapartida, quando está espessada, calcificada ou retraída, deixá-la provoca dor, endurecimento e deformidade — e a sua remoção torna-se necessária. A capsulectomia em bloco consiste em extrair cápsula e prótese numa só peça, e está reservada sobretudo às ruturas de prótese e a indicações médicas concretas. Praticá-la em todas as pacientes significa uma intervenção maior do que o necessário; a decisão segue o estado da cápsula.

Indicações

As situações clínicas que mais frequentemente motivam uma Remoção de próteses mamárias (explante):

Contratura capsular

Espessamento e retração da cápsula com endurecimento, deformidade e dor. Os graus Baker III-IV constituem indicação cirúrgica.

Rutura de prótese

Confirmada por ressonância perante suspeita; prótese e cápsula avaliam-se em conjunto.

Mudança de preferência pessoal

Decisão de seguir sem próteses ao fim de anos — não é preciso justificação médica, basta a decisão da paciente.

Desejo de um tamanho menor

Remoção, ou substituição por uma prótese mais pequena, quando o tamanho atual é sentido como excessivo.

Sintomas gerais

Avaliação de pacientes que referem sintomas gerais que atribuem às suas próteses — com uma conversa franca sobre as expectativas.

Desproporção após uma mudança de peso

Quando um aumento ou uma perda importante deixou a prótese desajustada face ao tecido mamário.

Alterações após gravidez e amamentação

Prótese que já não se ajusta a uma mama cujo tecido mudou.

O percurso

A Veneta Clinic planeia o percurso em quatro etapas:

01

Exame e imagem

Registam-se o tipo de prótese, o plano de colocação e a sua antiguidade. Pede-se ressonância perante suspeita de rutura. Avaliam-se o estado da cápsula e o excesso cutâneo previsível após a remoção.

02

Planeamento do depois

Falamos com franqueza sobre como ficará a mama após o explante. Se o excesso cutâneo for apreciável, pode planear-se um lifting no mesmo ato; se incomodar a perda de volume, pode acrescentar-se lipoenxertia.

03

Intervenção (1,5–3,5 horas)

Anestesia geral, pela incisão existente. A prótese é retirada e, conforme o estado da cápsula, realiza-se uma capsulectomia parcial, total ou em bloco. Os gestos associados fazem-se no mesmo ato.

04

Recuperação

Soutien desportivo de quatro a seis semanas. Os drenos, se usados, retiram-se em um a três dias. O edema regride em quatro a seis semanas; a estabilização tecidular completa-se em três a seis meses.

Como trabalhamos na Veneta Clinic

Procedimentos relacionados

Opções frequentemente avaliadas em conjunto com este procedimento:

Perguntas frequentes

Como ficarão as minhas mamas depois de retirar as próteses?
Depende do tamanho da prótese, do tempo que esteve colocada e do seu tecido mamário. O mais frequente é alguma perda de volume e excesso cutâneo. Essa possibilidade discute-se sobre fotografias antes da intervenção, e planeia-se um lifting no mesmo ato se necessário.
É sempre preciso retirar a cápsula?
Não. Quando a cápsula está fina, mole e sem problemas, pode ficar e o organismo reabsorve-a com o tempo. Em contrapartida, espessada, calcificada ou retraída, deve ser retirada.
A capsulectomia em bloco é necessária?
Não por rotina. Está reservada às ruturas de prótese e a indicações médicas concretas. Praticá-la sobre uma cápsula não complicada agrava desnecessariamente a intervenção e prolonga a recuperação.
Pode fazer-se um lifting no mesmo ato?
Sim, e é recomendado quando o excesso cutâneo é apreciável. Contudo, quando os dois gestos se associam, a vascularização do tecido mamário exige um planeamento mais fino; em alguns casos uma abordagem em dois tempos é mais segura.
O volume perdido pode compensar-se com lipoenxertia?
Sim — no mesmo ato do explante ou três a seis meses depois. O volume alcançável é de cerca de um tamanho de taça, pelo que não substitui o volume da prótese um para um.
A minha dor vai desaparecer depois de retirar as próteses?
A dor associada a uma contratura capsular diminui claramente após o explante, em geral. Quanto aos sintomas gerais atribuídos às próteses, os resultados variam de pessoa para pessoa; é importante colocar uma expectativa realista e honesta neste ponto.
Estou a amamentar, a intervenção é possível?
É preciso esperar pelo menos três a seis meses após o fim da amamentação. Esse prazo permite a estabilização do tecido mamário; uma intervenção mais precoce não se avalia com precisão.
Pode colocar-se uma prótese mais pequena ao mesmo tempo?
Sim — é a chamada revisão redutora. Substituir a prótese por uma menor em vez de a retirar por completo pode ser uma solução intermédia que limita o problema do excesso cutâneo.

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